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我国辅助生育迎爆发期 高龄生育和多胎愿望增加

时间:2017-08-17 08:18 来源:未知 点击: 67次
核心提示8月8日,一群年青的爸爸妈妈带着自己从3个月到7岁不等的宝宝们出现在上海市第一妇婴保健院(以下简称“一妇婴”)辅助生殖医学科的实验室里,他们好奇地在液氮罐贮存间里流连。圆滚滚的液氮罐里,存放着孩子们的“弟弟”或者“妹妹”们。 这是自20年前医院第一

8月8日,一群年青的爸爸妈妈带着自己从3个月到7岁不等的宝宝们出现在上海市第一妇婴保健院(以下简称“一妇婴”)辅助生殖医学科的实验室里,他们好奇地在液氮罐贮存间里流连。圆滚滚的液氮罐里,存放着孩子们的“弟弟”或者“妹妹”们。

这是自20年前医院第一例试管婴儿诞生至今的1万多个试管宝宝家庭中的30个,今天,是孩子们第一次“回家投亲”。液氮罐里存放着的,是一个个冷冻胚胎??那些成功生育的夫妻,会把本人用剩下的胚胎长期存放在这里。

随着二孩政策的放开,辅助生育、试管婴儿这些在10多年前看来还有些生疏的词,现在早就耳熟能详了。与此同时,45岁以上高龄妇女和带着强烈多胎愿望家庭的增加,也给我国的辅助生育学科带来挑衅。

“最主要的问题不是技术,而是说服和解释。” 一妇婴辅助生殖医学科主任滕晓明告诉记者,很多明明拥有正常生育能力的夫妻,如今总想尝试双胞胎、龙凤胎,但医院不能也不应该供给此类服务。

尽管需求很旺盛,但事实很严峻

2016年,我国全面放开二孩的政策,给一部分高龄妇女、失独家庭带来希望。高龄妇女对于生育二胎的渴望,仅从一个“江湖骗子”的成功就可见一斑。

最近一段时间,一名安徽籍的60岁妇女时常涌现在上海大大小小的运动中,还时常受到电视台的邀请当嘉宾。她的拿手绝活儿竟是“卵巢颐养”。

这名妇女在60岁时生育了一对双胞胎,成为“神话”。但事实上,滕晓明告知记者,该妇女并没有资格进行此类讲座,因为,她的这对双胞胎是“第三方供卵”生育的,并未应用她自己的卵子,“一般来说,不要说60岁,50岁以上女性卵巢功能健全的,已经很稀有了。”

这件事之所以火爆,是因为有着同类生育需求的“观众”多。

在医学上,一般45岁以上女性,医生都不会倡议再次生育。通过比对中华医学会生殖分会的全国数据库现状,滕晓明发现,45岁以上女性试管婴儿的胜利率只有5%左右,“尽管需求很旺盛,但事实很严峻。”

滕晓明泄漏,目前,中华医学会生殖分会的专家委员会正在着手进行研究、探讨,随着高龄女性怀孕需求的增加,是否需要界定一个年纪底线。

“依据‘维护后世’原则,许多50多岁要求怀孕的妇女,我们是不是还应该为她们服务?她70岁时,她的孩子可能还未成年。”滕晓明说,失独家庭的高龄妇女对二孩的盼望尤其强烈,但在实际操作过程中,医生也很为难,一方面,失去独生子女的家庭再生一次的愿望公道,但另一方面,她们50多岁高龄时生下的孩子,身材素质不一定过关。

高龄生育和多胎需求旺盛

实际上,高龄生育和多胎愿望,已经成为全国性的广泛问题。但很多愿望,并不能得到知足。

北京大学第三医院院长、科技部“生殖与发育重大专项”首席科学家乔杰介绍,北医三院目前的试管婴儿双胎妊娠率已经从从前的30%多下降到20%多,“我们倡导减少胚胎数目,一次最多在一名妇女体内植入1~2个胚胎。”

很多并没有什么生殖问题的家庭,会专门跑到辅助生殖科寻找多胎的可能性。

就在接收者采访的当天上午,滕晓明还遇到了一对一门心思维要二胎,并且希望二胎为龙凤胎的夫妻。这对夫妻的条件,不相符国家设置的试管婴儿“准入门槛”,只是想通过技术手腕一下子生两个孩子。

“两个孩子‘房间小’,早产、低体重儿的产生率也高,母亲孕期累赘重,并不是什么占廉价的事儿。”滕晓明做得最多的,仍是说明、劝告工作,那些身体矮小、子宫受过损的,他更加不提议多胎。

根据国家划定,在极为特殊的条件下,允许在妇女体内一次植入3个胚胎。但在上海,根据处所性法规,无论多么特殊的情况,最多只允许一次植入2个胚胎,“胚胎放得少,成功受孕并生育健康儿的几率更高。”

乔杰介绍,为了严格掌握“准入门槛”,各省市卫计委每两年都会对本区域内的辅助生殖中心进行校验。校验的重要内容,就是“查病历”。那些专家委员会成员,来自妇科、男科、医学伦理、质量监视局等方方面面,他们会查问申请人的就诊情况、病情指征、医生资质、医院装备等。

“很多怀了双胎的申请人,我们还会根据胚胎发育情况,进行‘胚胎减灭术’。”乔杰说,申请世间的自我教导,有时比医生的劝说更有用,“有人双胎四五个月,流产了;有人双胎早产了,孩子住院了。”这种活生生的身边事,最能“说服”人。

技术没问题,伦理是大问题

只管我国的辅助生殖学科比国际上其余发达国家起步晚了10年,但从技术上来讲,目前世界上所有最先进的帮助生殖技巧,我国都已具备执行才能和前提,且实际执行情形处于世界前沿程度。

过去,由于计生政策和总体人群就诊百分比较低,我国的辅助生殖申请人情况复杂水平,比国外愈甚。“我们的申请人除了年纪大,很多还同时存在多种疾病,治疗难度更大。”乔杰说,技术问题现在在我国,根本没有太大艰苦。

真正难的,是伦理问题。好比,过剩胚胎的保存。

在上海一妇婴辅助生殖中心的试验室里,一个个液氮罐里,存放着珍贵的冷冻胚胎。一个罐子里,能够寄存230名母亲的胚胎。从1997年该院第一例试管婴儿诞生至今,已经出生了1万多个试管宝宝。

每一个试管宝宝家庭,或多或少,都会把此前取卵、受精、造就后取得的胚胎,保存下来。多的保存十几个胚胎,少的保存一两个。这些胚胎的全都冷冻在液氮罐里,每一个液氮罐都配有一个密码锁,密码按期调换。

“既要确保没有差错,也要确保胚胎完好保存,不过流。” 一妇婴生殖中心胚胎实验室主管王羽告诉记者,冷冻胚胎的保存,责任重大,天天都有专人负责检讨、照管,一旦胚胎外流或呈现差错,后果不堪假想。

这些冷冻胚胎的保存本钱极高,但目前为止,还没有找到“不予保存”的措施。“从伦理角度来讲,这些胚胎我们不能销毁,都是小性命。但现在,也有很多家庭不再续交保存费用,医院也没方法。”乔杰说,冷冻胚胎在申请人不再续交费用的情况下是否还要继续保存。是一个世界困难。

现在的情况是,申请人可以不要这些胚胎、不交钱,但医院不能随便处置这些胚胎,还得持续存着。“未来,也许可以摸索病人受权的情况下,把这些胚胎用于科学研究。”乔杰说。

电影《异形》中的场景老是成为人们在议论胚胎研究时的阴影,假如有一天,那些保留完好的人类胚胎被用于非正常渠道,成果令人担心。

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